病情分析：胆囊穿孔合并腹腔积液需要积极治疗，预后因个体差异而异。
胆囊穿孔和腹腔积液是两种不同的病理状态，均与胆囊疾病有关。胆囊穿孔可能导致腹腔内压力升高，进而引发腹腔积液。治疗上，应先处理胆囊穿孔，如进行胆囊切除术，同时监测和控制腹腔积液。腹腔积液的治疗包括引流和抗感染措施，以防止感染扩散。患者的预后取决于穿孔的大小、是否伴有其他并发症以及整体健康状况。
如果患者存在严重的基础疾病或年龄较大，则可能影响手术风险和恢复速度，从而影响预后。
在诊断和治疗过程中，应密切观察病情变化，并及时调整治疗方案。建议患者遵循医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯，避免高脂饮食，以减少胆囊炎的发生。