甲旁亢为什么高钙低磷

2023-09-27

问题描述: 甲旁亢为什么高钙低磷

医生回答(1)

病情分析:甲旁亢患者血钙水平升高、血磷降低可能是由于甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、肾小管酸中毒、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等病因导致的。高钙低磷的血象可能引起骨质疏松、肾结石等并发症,因此需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素(PTH)由甲状旁腺分泌,用于调节血钙水平。当甲状旁腺功能亢进时,PTH过多导致破骨细胞活性增强,钙从骨骼中释放进入血液,引起高血钙症;同时,PTH抑制了肠道对磷的吸收,导致磷排泄增加,出现低磷血症。PTH通过促进破骨细胞活动和减少肾脏磷排泄来升高血钙,因此降低PTH水平是治疗甲旁亢的方法之一。
2.维生素D中毒
维生素D摄入过量会导致其在体内的浓度增高,进而促使肝脏合成更多的1,25-二羟基胆钙化醇,刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,使血钙水平上升,而磷则被保留在体内,从而导致低磷血症的发生。患者可通过服用维生素D受体拮抗剂进行治疗,如阿伦磷酸钠、利塞膦酸钠等。
3.肾小管酸中毒
由于肾小管重吸收碳酸氢盐的功能障碍,使得尿液中的碳酸氢根离子排出增多,导致酸性代谢产物在体内蓄积,刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,以提高钙的吸收和利用,从而引起高钙血症。与此同时,由于磷的再吸收受到干扰,也会导致低磷血症。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化铵来进行治疗。
4.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤发生骨转移后,肿瘤组织会破坏骨质并释放出大量的破骨细胞活化因子,这种因子能够刺激破骨细胞的活性,加速骨质分解,从而使钙从骨髓腔中溶解出来,进入血液循环中,造成高钙血症。此外,随着骨质的破坏,磷也可能会随之流失,导致低磷血症。针对恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症,常用的治疗方法包括降钙素类药物,如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷雾剂等。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于异常免疫球蛋白大量产生,导致骨髓腔内压力增高,刺激破骨细胞活性增加,引起溶骨性病变,导致高钙血症。同时,骨髓瘤细胞还会抑制肠道对磷的吸收,进一步加重低磷血症。患者可在医生指导下使用地拉罗司分散片、环磷酰胺注射液等药物进行化疗,也可以采用自体造血干细胞移植的方式进行治疗。
建议定期监测血钙和血磷水平,以便及时发现异常。必要时,可能需要进行甲状腺功能测试、维生素D水平检测以及骨密度测定等辅助检查。

2024-04-02 举报