病情分析：孩子五岁晚上睡觉时手脚抽动可能是由寄生虫感染、维生素D缺乏、缺钙、癫痫、睡眠障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.寄生虫感染
由于寄生虫在体内生长繁殖过程中产生毒素和代谢产物刺激神经系统，导致神经功能紊乱，进而引起手脚抽搐的症状。患儿可遵医嘱服用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏可能影响神经肌肉发育和功能，使神经兴奋性增高，从而出现夜间痉挛的情况。补充维生素D是常用的治疗方法，如口服维生素D滴剂或者注射维生素D制剂。
3.缺钙
缺钙可能导致神经肌肉兴奋性增加，当血钙浓度降低到一定程度时，会引起神经肌肉兴奋性增强，表现为手足搐搦、惊厥等症状。补钙可以缓解症状，日常生活中可以通过食用牛奶、虾皮等含钙丰富的食物来补钙。此外还可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙。
4.癫痫
癫痫发作时大脑神经元异常放电，可能会导致肢体抽搐、意识丧失等症状。抗癫痫药物可用于控制癫痫发作，例如卡马西平、钠等。
5.睡眠障碍
睡眠障碍是指入睡困难、频繁醒来或早醒等情况，这些因素会导致身体处于疲劳状态，从而引起手脚抽动的现象。改善睡眠习惯有助于减轻症状，包括规律作息时间、睡前放松技巧等。
建议定期带孩子进行微量元素检测以及脑电图检查，以评估是否存在电解质失衡或神经活动异常。针对以上病因，在医生指导下进行针对性处理，同时注意孩子的饮食均衡，保证充足的户外活动时间，以促进身体健康。