病情分析：老年人原发性血小板增多症不是白血病。
原发性血小板增多症是由于巨核细胞过度增殖导致血小板计数持续增高，而白血病则是由于白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制，并在全身各组织器官广泛浸润。这两者在病理机制上存在明显的差异，因此原发性血小板增多症不是白血病。
如果患者出现乏力、头晕等症状，且外周血中原始细胞比例明显增高，则可能为急性白血病；若骨髓增生活跃或极度活跃，以红系增生为主，则考虑为真性红细胞增多症。
需要注意的是，对于原发性血小板增多症的诊断需排除感染、缺铁等原因引起的反应性血小板增多。建议定期监测血小板计数，同时注意观察有无出血倾向及其他临床表现变化。