病情分析：腋下小肉粒是否需要手术取决于其性质和症状表现。
腋下小肉粒可能是由多种原因引起的皮肤病变，如毛囊炎、皮脂腺囊肿等。如果肉粒长期稳定且无明显不适，通常不需要手术治疗。但如果肉粒增大、红肿或出现疼痛，可能表明存在感染或其他严重问题，此时建议及时就医进行评估是否需手术切除。在处理过程中，应避免自行挤压或搔抓，保持良好的个人卫生习惯，并穿着透气性好的衣物，以减少汗液刺激。
若患者有家族史或自身免疫性疾病，还可能出现多发性纤维瘤，这种情况下也可能会在腋下形成小肉粒。这种情况一般无需特殊处理，但需密切观察其变化。
对于腋下小肉粒，应定期观察其大小、颜色及是否有疼痛等症状。如有异常变化或疑虑，应及时咨询医生，以便进行进一步检查和确诊。日常生活中应注意保持局部清洁干燥，避免摩擦和过度刺激，以免加重病情。