病情分析：直肠癌能否保留肛门主要取决于肿瘤的位置和大小以及分期。
肿瘤的位置和大小决定了其对肛门的影响程度，进而影响是否可以保留肛门；肿瘤分期则反映了肿瘤的发展程度，越早发现、越早治疗，保肛的可能性就越大。
如果患者有明显的肠道梗阻或严重的全身性疾病，可能会影响手术风险评估和术后恢复，此时通常不考虑保肛手术。
在考虑直肠癌治疗方案时，应综合考虑个体差异，并密切监测可能出现的并发症，以确保最佳的治疗效果和生活质量。