病情分析：4级静脉曲张通常需要手术治疗。
4级静脉曲张属于严重的病变阶段，由于瓣膜功能不全导致血液回流受阻，使静脉壁承受过高的压力而扩张，容易引起皮肤瘙痒、疼痛、水肿等症状，甚至可能导致皮肤色素沉着、湿疹或溃疡形成。如果不及时治疗，可能会增加血栓形成的风险，因此建议患者及时就医，在医生的指导下进行手术治疗。
4级静脉曲张可能伴随深静脉血栓形成风险增加，此时应避免下肢过度活动，以免促进血栓形成与蔓延。
此外，患者还要注意定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。