病情分析：拔智齿上下牙一般需要一起拔。
由于上下智齿位置邻近，存在咬合关系，同时拔除可以避免术后咬合不平衡等问题。但具体是否需要同时拔除应由口腔医生根据患者的具体情况进行评估后决定。
如果患者的下颌骨发育不全或缺乏足够的空间容纳智齿，则可能不需要同时拔除上颌的智齿。
在考虑拔除智齿时，应注意遵循医嘱，并注意术后口腔卫生，以减少感染风险。必要时，可在专业医师指导下服用抗生素以预防感染发生。