病情分析：食管结核病通常需要治疗。
食管结核病由结核分枝杆菌感染引起，具有传染性，且可导致吞咽困难、胸骨后疼痛等不适症状。及时有效的抗结核治疗有助于控制病情，预防并发症的发生。
在某些情况下，若患者免疫系统健全，无明显临床症状或病变轻微，则可能无需治疗。但这种情况较为罕见，需密切监测病情变化。
针对食管结核病的治疗需遵循医嘱，合理使用抗结核药物，并定期复查以评估疗效和调整治疗方案。同时注意营养支持和休息，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。