病情分析：一岁小孩血氨高达74可能是鸟氨酸循环障碍、肝硬化、肝炎、脑性低血糖症、遗传代谢性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.鸟氨酸循环障碍
鸟氨酸循环障碍是由于鸟氨酸循环酶类先天性缺陷导致的氨基酸和嘌呤碱等中间代谢产物在体内的积聚，进而影响肝脏功能，可能导致血氨水平升高。鸟氨酸循环障碍患者可遵医嘱使用异亮氨酸进行治疗，以减轻症状。
2.肝硬化
肝硬化时，肝脏对氨的解毒能力下降，同时存在门脉高压、肠道细菌过度生长等情况，这些因素都可能导致血氨水平增高。对于肝硬化的治疗，可以考虑遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物来改善病情，降低血氨浓度。
3.肝炎
肝炎患者的肝细胞受损，无法正常代谢氨，导致血液中的氨含量增加，引起血氨偏高。针对肝炎引起的血氨偏高，可以在医生指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.脑性低血糖症
脑性低血糖症会导致大脑能量供应不足，从而出现一系列神经递质异常的现象，包括兴奋、震颤等症状。当脑内5-羟色胺合成增多时，中枢神经系统中抑制性神经介质5-羟吲哚乙酸减少，此时可能伴有血氨偏高的现象。对于脑性低血糖症，需要及时补充葡萄糖，例如静脉注射葡萄糖溶液，以纠正低血糖状态。
5.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是一组由遗传基因突变导致的代谢途径缺陷所引起的疾病，其特征为多种生化指标异常，包括血氨偏高。这类疾病的治疗需个体化制定方案，如苯丙酮尿症患者可在医师指导下通过饮食控制和特殊配方奶粉进行管理。
建议定期监测患儿的血氨水平以及相关实验室检查，如血常规、肝功能测试等。必要时，应遵循医生的指导进行头颅磁共振成像、脑电图等影像学评估，以进一步了解病情并采取适当的干预措施。