病情分析：活检不是必须的，但为了排除恶性肿瘤或其他疾病的可能性，建议在医生指导下进行活检。
活检是一种从体内取出一小块组织进行检查的方法，可以确定直肠黏膜充血的具体原因。由于充血可能是由多种疾病引起的，包括但不限于溃疡性结肠炎、结核病等，因此活检有助于确诊并制定适当的治疗方案。另外，活检还可以排除恶性肿瘤的可能性，确保诊断准确性。基于上述考虑，活检是必要的。
如果患者有便血、腹痛等症状，则通常需要进行活检以评估是否存在肠道病变。此外，对于存在家族史或既往病史者，也应谨慎对待，必要时需做活检。
在进行肠镜检查时，应注意保持空腹状态，并提前告知医生是否有药物过敏史及其他特殊情况。术后注意休息，观察有无不适症状，并按医嘱处理检查结果。