病情分析：距门齿18cm食管位置的病变通常需要通过内镜下切除术进行治疗。
内镜下切除术是一种常用的微创治疗方法，可在直视下对局部病灶进行精确切除，减少创伤和并发症风险。对于位于距门齿18cm食管位置的病变，由于此处解剖位置较为特殊，传统开放性手术可能会增加手术难度及风险，因此选择内镜下切除术更为适宜。但具体治疗方案应由专业医生根据患者个体情况综合评估后确定。
如果患者的病情比较复杂或者身体状况不允许，则可以考虑采用经胸或经口入路内镜下食管切除术等替代方法。
在处理距门齿18cm处的食管病变时，需密切监测患者的术后恢复情况，避免进食过硬或过热食物以减少食管黏膜损伤的风险。