病情分析：

小孩牙齿有黑斑，可能是由于色素沉着、龋齿、氟斑牙、牙釉质发育不良、四环素牙等原因引起的。

1、色素沉着

如果小孩在日常生活中不注意口腔卫生，如没有养成早晚刷牙的习惯，或者是经常食用含有色素的食物，如巧克力、咖啡、可乐等，就可能会导致牙齿表面出现黑色素沉着的情况，从而使牙齿出现黑斑。建议小孩在日常生活中需要注意口腔卫生，如饭后漱口、早晚刷牙等，以免引起口腔疾病。

2、龋齿

龋齿是由于细菌感染等因素引起牙体硬组织破坏的一种疾病。临床上一般会表现为牙齿表面出现黑色的斑块、黄褐色或者黑褐色的斑点等。建议患者在日常生活中需要注意合理饮食，避免食用糖分含量高的食物，如巧克力、糖果等，以免加重病情。必要时，患者也可以遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。

3、氟斑牙

氟斑牙主要是由于患者在牙齿发育矿化期间，摄入过量的氟导致牙齿发育异常所引起。一般会表现为牙齿表面出现黑色或者黄褐色的斑块，同时还可能会伴有牙齿缺损、牙齿变脆等症状。建议患者可以在医生指导下使用复合树脂粘结修复技术进行治疗。

4、牙釉质发育不良

牙釉质发育不良主要是由于遗传、营养不良等因素引起的。可能会导致牙齿表面出现黑色的斑块，还可能会出现牙齿形态异常、牙齿敏感、牙齿过敏等症状。建议患者可以在医生指导下使用复合树脂等方式进行治疗。

5、四环素牙

四环素牙主要是由于服用四环素类药物引起的，会导致牙齿表面出现黑褐色或者黄褐色的斑块，还可能会出现牙齿缺损、牙齿变脆等症状。建议患者可以在医生指导下使用氢氧化钙糊剂、复合树脂粘结修复技术等方式进行治疗。

建议家长及时带小孩到医院就诊，明确具体病因后进行对症治疗。