病情分析：老年人腔隙性脑梗死一般不需要手术治疗。
老年人腔隙性脑梗死属于一种比较轻微的脑梗死类型，主要是由于长期高血压导致的小血管壁增厚、管腔狭窄或堵塞，进而引起局部缺血缺氧而形成微小梗死灶。由于病变范围较小且多为复发性病变，手术风险较高，因此通常不需要进行手术治疗。对于存在严重脑水肿的老年患者，可以在医生指导下使用等利尿剂以减轻脑水肿，防止病情进一步恶化。
如果患者有严重的脑水肿或其他并发症，则可能需要在医生评估后考虑是否进行去骨瓣减压术等开颅手术。
针对老年人腔隙性脑梗死，关键在于早期诊断与规范化管理。建议定期进行神经功能检查以及脑部影像学复查，监测病情变化。同时，注意生活方式干预，如戒烟限酒、合理饮食，并积极控制血压水平，有助于预防病情进展。