病情分析：急性腰扭伤初期不宜热敷，应先冷敷以减少肿胀和疼痛，随后可改为温敷。
急性腰扭伤是腰部软组织的急性损伤，主要表现为疼痛、活动受限等症状。在受伤后的48-72小时内，局部组织会发生炎症反应，产生大量炎性因子和组织液渗出，形成局部肿胀。此时进行热敷会进一步加重局部血液循环，使肿胀加剧，加重疼痛感，不利于病情恢复。因此，在急性期应采取冷敷措施，如使用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每日3-4次，以减少肿胀和疼痛。在48-72小时后，可以逐渐改为温敷，如使用热水袋或暖贴，以促进血液循环和缓解不适。如果疼痛持续或加剧，应尽快就医，以免延误治疗。
若患者对冷敷或温敷过敏，则需避免使用，以免引起皮肤红肿、瘙痒等不良反应。
建议在医生指导下选择合适的处理方式，并注意休息，避免剧烈运动，以免加重症状。