病情分析：儿童冠状动脉起源异常需要手术的情况包括严重狭窄或阻塞、反复心绞痛发作以及急性心肌梗死。
严重的冠状动脉狭窄或阻塞会导致心肌缺血，出现反复心绞痛发作或急性心肌梗死，此时需要紧急手术治疗。而轻微的冠状动脉异常可能没有明显的症状，不需要手术治疗，但需要定期随访和监测。
严重的冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，引起反复心绞痛发作或急性心肌梗死时，需紧急手术治疗以恢复血流供应。
针对儿童冠状动脉起源异常，家长应注意观察孩子的临床表现，并定期带孩子到医院进行心脏超声检查，以便及时发现病情变化并采取相应措施。