病情分析：小儿先天性胆管囊肿手术是否需胆切除取决于囊肿大小、位置及有无并发症。
对于无症状且直径小于2厘米的囊肿，由于其对周围器官的压迫程度较低，一般不需要胆囊切除。而对于较大的囊肿或伴有并发症者，为防止其继续增大或引发其他疾病，通常需要行胆囊切除术。
如果囊肿出现炎症反应或感染，则可能需要在医生指导下使用抗生素治疗，例如头孢曲松、阿莫西林等控制感染后再考虑手术。
术后患儿应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入，以免增加肝脏负担。同时定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。