病情分析：食管裂孔疝是否需要手术取决于症状严重程度及影响。
食管裂孔疝是由于膈肌薄弱或松弛导致腹腔内脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔所致。当胃和其他消化道器官移位时，会增加胃壁的压力，进而引起一系列不适症状。对于无症状且不影响生活质量的轻微食管裂孔疝患者，通常不需要手术治疗，但需定期复查以监测病情变化。
对于出现反复发作性呕吐、吞咽困难、体重减轻等临床表现者，则需要考虑行手术治疗。
需要注意的是，如果食管裂孔疝伴有严重的并发症，如狭窄、梗阻等情况，此时则需要及时进行手术治疗，以免延误病情。