病情分析：乳管内乳头状瘤是否需要手术需视具体情况而定。
乳管内乳头状瘤是一种良性的肿瘤，通常起源于乳腺导管上皮细胞。小且无症状的肿瘤可观察，但大、多发或有恶变的需手术；具体由医生评估决定。如果乳管内乳头状瘤较小且没有症状，可能不需要立即手术，但需要定期进行影像学检查和临床随访，以监测其生长情况。例如，对于直径小于1厘米、单发且无恶变迹象的肿瘤，可能可以考虑观察。
建议患者遵循医生的建议，定期进行乳腺检查，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，以降低患乳腺癌的风险。