病情分析：宝宝20天老是吐奶可能是胃食管反流、先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠、新生儿黄疸、感染性肺炎等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胃食管反流
胃食管反流是指胃内容物逆流入食管，由于婴儿贲门括约肌发育不全，导致胃压增高而引起。可遵医嘱使用促胃肠动力药进行改善，如多潘立酮、莫沙必利等。
2.先天性幽门肥厚狭窄
先天性幽门肥厚狭窄是一种消化道畸形，由于幽门环状肌肥厚导致食物通过受阻，从而引起呕吐的症状。确诊后需及时手术治疗，可行经腹腔镜下幽门环肌切开术、幽门肌层切开术等。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠由神经节细胞缺如或减少所致，使结肠缺乏推进性蠕动，近端结肠出现痉挛性收缩，进而形成巨结肠状态。当病变累及到远端时，就会出现便秘和顽固性腹胀的情况，此时会导致胃肠道压力增加，进而引起吐奶的现象发生。对于无神经损伤的患者，首选扩肛疗法，即用手指或器械对直肠进行定期扩张，以缓解梗阻症状。
4.新生儿黄疸
新生儿黄疸是由胆红素代谢异常引起的疾病，若未及时处理可能导致胆汁淤积，影响消化功能，进而引发吐奶现象。轻至中度的新生儿黄疸通常不需要特殊治疗，重度则需要光疗或换血治疗。
5.感染性肺炎
感染性肺炎是由细菌、病毒或其他病原体侵入肺部引起的炎症反应，这些病原体会产生毒素和炎症因子，刺激胃肠道平滑肌，导致其过度活动，进而引发吐奶。针对细菌性感染性肺炎，可遵照医生的意见选用抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等；病毒感染者，则可以配合医生接受利巴韦林注射液、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物来改善病情。
建议密切观察宝宝的吐奶频率和量，必要时进行X线钡餐造影、超声波检查以及胃镜检查，以评估消化系统的状况。同时注意调整喂养方式和间隔时间，避免过度喂养，以减轻胃食管反流症状。