病情分析：小脑扁桃体疝是否需要手术取决于患者的临床表现和影像学检查结果。
小脑扁桃体疝的手术指征需要根据患者的症状和影像学检查结果来评估。对于无症状的小脑扁桃体疝或轻度症状者，可先采取非手术治疗如降颅内压药物治疗，而重度症状或伴有严重并发症则需立即手术减压。
如果患者存在严重的神经系统功能障碍，且经保守治疗无效，则可能需要考虑紧急手术干预。
在处理小脑扁桃体疝时，应密切监测患者的神经功能状态，并遵循专业医师的指导进行治疗决策。