病情分析：

经常说话困难，有时上一句说得很好，多考虑是生理性因素引起的，也可能是脑梗死、脑出血等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、生理性因素

若是工作比较繁忙，没有时间锻炼，可能会出现说话比较困难现象。这是正常的生理现象，可以不用过于担心，平时可以适当参加体育锻炼，比如跑步、打太极拳等，提高身体抵抗力。

2、脑梗死

如果长期大量吸烟酗酒，可能会导致脑动脉硬化，诱发脑梗死，大部分患者会出现说话困难、肢体麻木、头晕等不适症状。患者可遵医嘱口服依达拉奉片、胞磷胆碱钠片等药物进行改善，还要注意戒烟戒酒，多吃清淡易消化的食物。

3、脑出血

如果长期患有高血压，可能会使脑血管发生破裂，诱发脑出血，大部分患者会出现说话困难、肢体无力等情况。患者可遵医嘱口服盐酸氯丙嗪片、艾司唑仑片等药物进行改善，必要时可以通过开颅血肿清除术治疗。

除此之外，也可能是阿尔茨海默病、帕金森综合征、脑萎缩等疾病导致的，建议及时就医治疗。