病情分析：

说话和笑时嘴巴往面部歪，可能是由于不良的生活习惯、面神经麻痹、面肌痉挛、脑梗死、脑出血等原因所引起的。

1、不良的生活习惯

如果患者长期处于精神压力过大、紧张、焦虑等状态下，可能会导致神经功能出现紊乱，从而引起说话和笑时嘴巴往面部歪的症状。建议患者可以通过调整作息的方式进行改善，保持充足的睡眠时间，避免过度劳累。

2、面神经麻痹

面神经麻痹主要是由于感染、外伤等因素引起的面神经受损而导致面肌瘫痪的情况。患者可能会表现为说话和笑时嘴巴往面部歪斜的症状，同时还可能伴有口角漏气、流涎等症状。建议患者可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。

3、面肌痉挛

面肌痉挛主要是由于面神经受到刺激，导致面部肌肉不由自主地抽动，从而引起的一种神经性疾病。患者可能会出现说话和笑时嘴巴往面部歪斜的症状，还可能伴有面部肌肉抽搐、面部肌肉疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡马西平、氯硝西泮等药物进行治疗。

4、脑梗死

脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现说话和笑时嘴巴往面部歪斜的症状，还可能伴有肢体麻木、头晕等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗植入支架等方式进行改善。

5、脑出血

脑出血主要是由于脑血管破裂引起的出血情况，患者可能会表现为说话和笑时嘴巴往面部歪斜的症状，同时还可能伴有头晕、肢体无力等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。

在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。