病情分析：原发性开角型青光眼患者在眼压控制不佳时，应谨慎进行散瞳。
散瞳会暂时扩瞳孔，增加房水分泌，进而使眼压升高，而原发性开角型青光眼患者的特征是眼压升高但前房角开放。因此，在眼压控制不佳的情况下，散瞳可能会加剧眼压升高，对病情不利。若散瞳后眼压明显上升，可能导致角膜水肿、房水外流受阻，进一步加重眼压升高，加速视神经损伤，故不建议进行散瞳。
对于闭角型青光眼或高度近视合并黄斑部病变者，散瞳可能诱发急性发作或视力急剧下降，此类人群应避免使用快速散瞳剂。
散瞳药物的选择需谨慎，并应在专业医生指导下进行。注意观察散瞳后的反应，如出现眼痛、畏光等不适症状应及时就医。