病情分析：子宫直肠窝积液21mm一般不严重，但需要密切观察病情变化。
子宫直肠窝积液指盆腔内的液体积聚，正常情况下应小于20mm。21mm的积液量属于轻微异常，多为生理性积液，通常会随着月经周期自行消失，不需要过多担心。如果患者的症状持续存在或者加重，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
若患者还伴有腹部疼痛、腰酸背痛等症状，则可能表明患有附件炎等疾病，此时比较严重，需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
针对子宫直肠窝积液，患者应注意定期复查以监测病情进展，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯是关键所在。