病情分析：导管内乳头状瘤恶变可能是癌变，但并不一定都是癌。
导管内乳头状瘤恶变通常是指细胞在遗传物质水平上的改变，导致细胞失去正常的生长调控，过度增殖并形成肿瘤。这种情况下，肿瘤细胞可能会侵犯周围组织或通过淋巴道、血道转移至其他部位，从而成为癌症。但是，恶变的具体机制和进展速度因人而异，需要进一步的病理学检查来确定是否为癌。
此外，乳腺纤维腺瘤也有可能发生恶性转化，转化为乳腺肉瘤。这是因为乳腺纤维腺瘤中的细胞可能受到某些基因突变的影响，导致其异常增生和恶变。
需要注意的是，虽然导管内乳头状瘤恶变可能发展成乳腺癌，但仍需密切监测以早期发现任何变化。建议定期自我检查乳房，并遵循医生的指导进行影像学检查。