病情分析：

心钠素是146pg/ml，可能是心力衰竭、心肌炎、心包炎、肾功能不全、甲状腺功能亢进症等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、心力衰竭

心力衰竭主要是心肌病变、心脏负荷过重等原因引起的。心力衰竭会导致心脏的收缩功能下降，从而导致心钠素分泌过多，出现心钠素146pg/ml的情况。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，改善心钠素分泌过多的情况。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。

2、心肌炎

心肌炎主要是感染、自身免疫等因素引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎会导致心肌细胞受损，从而导致心钠素分泌过多，出现心钠素146pg/ml的情况。患者可以在医生指导下使用维生素C、磷酸果糖、辅酶Q10等药物进行治疗。对于心肌炎合并心力衰竭的患者，建议及时进行心脏移植手术。

3、心包炎

心包炎主要是感染、自身免疫等因素引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。心包炎会导致心包积液，从而导致心钠素分泌过多，出现心钠素146pg/ml的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过心包穿刺术进行治疗。

4、肾功能不全

肾功能不全主要是急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病等原因引起的。肾功能不全会导致肾小球滤过率下降，从而导致心钠素分泌过多，出现心钠素146pg/ml的情况。患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、枸橼酸钾、布美他尼等药物进行治疗。同时，患者也可以通过透析的方式进行治疗。

5、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症主要是甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。甲状腺功能亢进症会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心钠素分泌过多，出现心钠素146pg/ml的情况。患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过放射碘治疗的方式进行进一步治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。