病情分析：体重增加但脸瘦了可能是由于肥胖症、库欣综合征、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、下肢深静脉血栓形成等疾病因素导致的。这些疾病可能导致身体水分潴留或代谢异常，从而影响体重分布。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗和管理。
1.肥胖症
肥胖症患者体内脂肪堆积过多，导致面部脂肪细胞体积增大，从而引起脸部肥胖。当开始减肥后，随着体重下降，体脂减少，面部脂肪也会相应减少，因此会出现“脸瘦了”的现象。肥胖症患者可以通过控制饮食和加强体育锻炼来减轻体重，如合理膳食、规律运动等。
2.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌增多所致的一种临床综合征，会导致蛋白质分解代谢增强，肌肉萎缩，脂肪重新分布，进而出现脸瘦的情况。针对库欣综合征的治疗通常需要药物干预，例如酮康唑、甲泼尼龙等糖皮质激素受体拮抗剂可以抑制肾上腺皮质激素的合成，改善症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体新陈代谢率降低，基础代谢率下降，脂肪分解减少，但水钠潴留明显，可表现为水肿性肥胖，包括面部肿胀。经过系统治疗后，甲状腺功能恢复正常，水肿消退，体重下降，此时可能出现脸瘦的现象。甲状腺功能减退的治疗通常涉及补充甲状腺激素，如左旋甲状腺素片，以纠正低甲状腺状态，改善症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，会影响体内雄激素水平，导致脂肪重新分配，出现向心性肥胖，即腹部脂肪堆积，而四肢相对较瘦。通过调整生活方式和药物治疗，如遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，有助于恢复正常的月经周期和生育能力，进而改善肥胖症状。患者可在医生指导下使用氯米芬进行促排卵治疗，对于存在胰岛素抵抗者，可遵照医师的意见口服二甲双胍改善胰岛素敏感性。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是指血液在深部静脉内凝结，导致血液循环不畅，液体积聚在组织间隙中，引起局部水肿。若血栓阻塞下肢深静脉回流，可能导致患侧肢体肿胀，但对侧肢体无影响，所以可能表现为一侧脸胖另一侧脸瘦。患者可以在医生指导下使用低分子量肝素钙注射液进行抗凝治疗，同时需卧床休息，患肢抬高，促进血液回流。
建议定期监测体重变化并记录下来，以便及时发现异常情况。必要时，还应进行血糖、血脂检测以及超声心动图检查，以评估心血管健康状况。