病情分析：脾大可能与脾虚有关，但并不一定是由脾虚引起的舌苔厚白。
脾大是指脾脏体积增大，脾虚则指脾脏功能减弱，二者在中医中常被视为相关联的概念。脾脏的功能包括帮助身体消化食物和运输营养物质，脾虚可能导致脾脏无法正常工作，从而引起脾大。脾虚还可能导致消化不良，进一步影响食物的消化吸收，使舌苔积累。然而，脾大的原因很多，包括感染、肝病、血液疾病等，这些都可能导致脾脏肿大，但不一定与脾虚有关。因此，脾大的患者应进行全面的检查以确定具体原因。
脾大的原因还有可能是寄生虫感染，例如血吸虫病、疟疾等，此时可能会出现脾脏肿大以及脾脏血液循环障碍，导致脾脏纤维化，进而引起脾脏功能亢进，表现为脾脏肿大。此外，如果患有慢性粒细胞性白血病，则由于骨髓造血组织增生旺盛，也会引起脾脏充血肿大。而寄生虫感染、慢性粒细胞性白血病等疾病通常不会直接导致舌苔厚白的现象发生。
针对脾大这一症状，建议定期监测脾脏大小的变化，并注意观察是否有腹水、贫血等症状。对于寄生虫感染所致的脾大，在医生指导下使用驱虫药物治疗，如阿苯达唑、甲苯咪唑等。若为慢性粒细胞性白血病引起，可遵医嘱通过靶向治疗的方式改善病情，常用药有伊马替尼、达沙替尼等。