病情分析：小便时肛门下坠感可能是痔核脱垂、直肠黏膜脱垂、肛窦炎、直肠息肉、直肠癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致肛门区域不适。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.痔核脱垂
当患者存在痔核脱垂的情况时，由于局部血液循环受阻、组织水肿和充血，导致肛门部位出现明显的下坠感。此外还可能伴随疼痛、瘙痒等症状。对于痔核脱垂的患者，可在医生指导下使用药物进行治疗，如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等。
2.直肠黏膜脱垂
主要是因为长期腹内压增高或者盆底肌松弛导致的，会导致直肠壁部分或全层向下移位，当排便时可感觉肛门有下坠感。针对此病的治疗方法包括硬化剂注射、胶圈套扎法、黏膜切除吻合术等。
3.肛窦炎
肛窦炎是由细菌感染引起的肛隐窝炎症，炎症刺激周围神经，引起肛门下坠感。典型表现为肛门部微痛、胀满、不适，常同时伴有少量分泌物溢出。患者可以遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
4.直肠息肉
直肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积较大时，会对周围组织产生压迫作用，进而诱发肛门下坠的感觉。对于较小且带蒂的直肠息肉通常可通过结肠镜摘除术进行处理。
5.直肠癌
直肠癌是发生于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌症，肿瘤细胞侵犯周围组织并逐渐增大，可能导致肛门区域受到压迫和刺激，从而引发下坠感。手术切除是直肠癌的主要治疗方式，例如经腹会阴联合直肠癌根治术、经腹低位前切口行结肠次全切除术等。
建议患者定期进行肛门指诊、大便常规以及潜血试验等检查，以早期发现并处理相关问题。日常生活中还要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。