病情分析：胆脂瘤型中耳炎持续20年可能较为严重，需要密切关注并及时就医。
胆脂瘤型中耳炎是一种慢性炎症，长期存在可能导致骨质破坏和听力损失。持续20年的情况可能已经造成严重的后果，如听力下降、耳鸣、眩晕等，影响日常生活。因此，建议患者积极寻求医疗帮助，进行专业评估和治疗，以减少并发症的发生。
如果患者的症状没有得到控制或加重，可能会出现颅内感染的风险，导致头痛、恶心、呕吐等症状。
在日常生活中，应避免水进入耳朵，保持外耳道干燥，同时注意个人卫生，避免使用尖锐物品挖耳朵，以免损伤鼓膜。