病情分析：

心脏下壁缺血高血压降压效果不里想，可能是用药不合理、饮食不当、未遵医嘱用药、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等原因所导致的，患者需要根据具体的病因进行针对性治疗。

1、用药不合理

如果患者未遵医嘱按时用药，可能会使药物中的成分在体内发生不良反应，从而出现血压不稳定的情况。患者需要及时遵医嘱调整用药方案，避免私自盲目服用药物，也要避免多服或少服。

2、饮食不当

如果患者不注意饮食健康，经常吃油脂含量偏高的食物，比如炸鸡、肥肉等，可能会使体内的血压有所升高，从而出现胸闷、气短等症状。患者可以通过改变饮食的方式进行缓解，尽量吃清淡类的食物，比如小米粥、玉米粥等，也可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如香蕉、苹果、西红柿等。

3、未遵医嘱用药

如果患者未遵医嘱按时用药，可能会使药物中的成分在体内发生不良反应，也有可能会出现血压不稳定的情况。患者需要及时遵医嘱服用药物，也要避免私自停药。

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与体重超重、长期吸烟、过量饮酒等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。建议患者在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。

5、急性心肌梗死

急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等因素有关，患者可能会出现胸部不适、乏力、气短等症状。建议患者在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物进行治疗，也可以通过冠状动脉旁路搭桥术的方式进行治疗。

在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。