病情分析：小脑扁桃体下疝畸形通常需要手术治疗。
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性神经管闭合不全的疾病，如果不及时处理，随着年龄的增长，可能会导致病情加重，甚至会引起严重的并发症，如延髓受压、脊髓空洞症等，因此需要通过手术的方式进行治疗。
如果患者有明显的症状或病情进展迅速，则可能需要急诊手术；对于无症状者则可考虑择期手术。
在治疗小脑扁桃体下疝畸形时，应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动，以减少并发症风险。