病情分析：外痔肉球不一定需要手术，需根据具体情况进行评估。
外痔肉球是否需要手术取决于其大小、位置及症状。小且无症状的外痔可不进行手术；而较大的外痔或伴有出血、疼痛等明显症状时则需考虑手术治疗。此外，患者的年龄、全身健康状况也是决定手术与否的重要因素。
对于血栓性外痔，如果保守治疗无效，或者反复发作，也可以考虑手术切除。
在处理外痔时，应避免过度用力排便以减少肛门摩擦和损伤，并保持局部清洁以防感染。若发现肉球增大或出现疼痛、瘙痒等症状应及时就医评估是否需要手术治疗。