病情分析：45岁腺肌症患者通常可以不用治疗。
45岁腺肌症患者由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，可能会减缓病情进展，因此可能不需要特殊治疗。但是患者仍需定期复查以监测病情变化，若出现痛经加剧或月经异常等情况，则应及时就医进行进一步诊治。
如果患者有生育需求或者症状严重，如疼痛、出血量多等，则需要积极治疗，以免影响生活质量或引起贫血等并发症。
对于45岁的腺肌症患者，建议关注自身症状变化，必要时及时治疗，并注意保持良好的生活习惯和饮食调理，以减轻症状并提高生活质量。