病情分析：90岁老人舌头肿大可能是舌炎、舌下间隙感染、舌癌、舌咽神经痛、巨球蛋白血症等疾病引起的，这些疾病都可能导致舌头肿大。由于老人年龄较大，病情可能复杂，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.舌炎
舌炎是由多种因素导致的舌黏膜炎症反应，包括机械刺激、化学刺激和感染等。这些因素可能导致舌部组织损伤，进而引发红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液进行缓解。
2.舌下间隙感染
舌下间隙感染是由于细菌入侵引起的软组织化脓性感染性疾病，会导致局部出现红、肿、热、痛的症状，严重时可形成脓肿。针对此病，通常需要切开引流来促进炎症消退。
3.舌癌
舌癌的发生可能与长期吸烟、饮酒以及口腔卫生不佳等因素有关，肿瘤细胞增殖侵袭周围正常组织，引起舌体肿胀。手术切除是治疗舌癌的主要方法，如根治性颈淋巴清扫术。
4.舌咽神经痛
舌咽神经痛由舌咽神经受压或炎症引起，当病变部位受到压迫或刺激时，会引起舌咽部剧烈疼痛，从而表现为舌头肿大的现象。对于存在吞咽困难的患者，可以通过针灸的方式刺激穴位，有助于减轻疼痛症状。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生的血液系统疾病，由于异常免疫球蛋白过度产生，导致血液中单克隆IgM水平升高，引起高粘滞血症，进而影响血液循环，使舌头肿胀。患者可在医生指导下通过应用环磷酰胺片、异环磷酰胺注射液等药物进行化疗，以控制病情发展。
建议定期观察舌头的变化，监测是否有持续增长或其他不适症状。必要时，应进行头颈部MRI扫描以评估舌咽神经痛的程度，同时还可以做全血细胞计数、尿常规、便常规加潜血试验等实验室检查，以便及时发现并处理潜在的问题。