病情分析：结核性肾积水伴有尿痛时，一般需要切除受累部分。
结核性肾积水主要是由结核分枝杆菌引起的泌尿系统感染性疾病，会导致输尿管狭窄或阻塞，进而引起肾积水。如果不及时治疗，肾积水会持续存在，压迫肾盂和肾盏，导致肾实质萎缩和肾功能受损。肾积水还可能诱发尿路感染，进一步加重症状，如尿频、尿急、尿痛等。因此，为了防止病情进展，减轻症状，保护肾功能，建议切除受累部分。
如果患者有药物过敏史，不能耐受抗结核药物，则不适宜采用传统的化学疗法。此时，手术引流是必要的。
在处理结核性肾积水时，应注意遵循医嘱完成全程抗结核治疗，并定期复查以监测病情变化。对于尿痛症状，应避免使用可能导致膀胱刺激的药物，保持充足水分，促进细菌排出。