病情分析：老年人踝关节肿胀疼痛可能是由退行性骨关节病、类风湿关节炎、痛风性关节炎、踝关节骨折、踝关节结核等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.退行性骨关节病
退行性骨关节病是由于年龄增长导致关节软骨逐渐磨损、变薄，关节面不平滑，引起关节间隙狭窄和关节炎症反应。这会导致踝关节出现肿胀和疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征，可反复发作并伴有不同程度的关节破坏。这种炎症可能导致踝关节局部血液循环受阻，进而引发肿胀和疼痛。患者可以遵医嘱服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等慢作用抗风湿药控制病情发展，减轻不适症状。
3.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应，高尿酸血症是其根本原因。当尿酸盐结晶沉积在踝关节时，会引起局部炎症反应，从而导致肿胀和疼痛。患者需要遵照医生的意见口服别嘌醇片、苯溴马隆片等降尿酸药物降低血液中尿酸水平，改善不适症状。
4.踝关节骨折
踝关节骨折是指踝关节处骨骼发生断裂，通常由外伤引起。骨折端刺激周围组织，引起局部充血水肿，从而产生疼痛以及肿胀的情况发生。针对此类病症，建议配合医生通过切开复位术的方式进行处理，以免加重不适症状。
5.踝关节结核
踝关节结核是由结核分枝杆菌感染踝关节所致，机体免疫系统会对结核菌产生异常免疫应答，导致局部炎症和渗出，从而引起踝关节肿胀和疼痛。患者需遵循医师意见接受足疗程抗结核治疗，例如异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
除此之外，还应注意休息，避免剧烈运动，尤其是对于存在退行性骨关节病的老人而言，过度活动可能会加剧关节损伤。适当的影像学检查，如X光片或MRI扫描，有助于评估关节状况。