病情分析：距骨开放性骨折伴随坏死风险较高，需及时处理以降低坏死率。
距骨开放性骨折会导致局部血液循环受阻，加剧缺血状态，增加坏死风险。及时的手术清创、复位固定和恢复血运可降低坏死率，否则坏死率会升高。因此，对于距骨开放性骨折，应尽快寻求专业医疗干预以减少并发症。
若患者存在糖尿病或长期服用抗凝药物等基础疾病，则可能影响伤口愈合及血管再生，进一步提高坏死率。
在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，定期复查X光片和MRI检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，术后康复训练也至关重要，包括物理治疗和功能锻炼，以促进足部功能恢复和预防肌肉萎缩。