病情分析：老年人肚子里有积水可以考虑腹腔穿刺引流术、利尿剂治疗、腹膜透析等措施进行治疗。
1.腹腔穿刺引流术
通过超声引导下进行腹腔穿刺，将积液抽出并送检。此方法直接减少腹部压力，缓解不适症状。适用于急性大量积液的情况。对于因炎症、肿瘤等原因引起的暂时性积液，可作为应急处理手段。
2.利尿剂治疗
使用等利尿剂促进体内多余水分排出。利尿剂通过增加尿量来降低血浆渗透压，从而减少组织水肿和积液形成。适用于由心力衰竭或肾功能不全导致的慢性积液。长期服用利尿剂需监测电解质平衡，防止低钠血症发生。
3.腹膜透析
定期更换腹膜透析液，清除体内的废物和多余液体。腹膜透析利用人体自身的腹膜作为半透膜进行物质交换，达到清除毒素和多余水分的目的。适合于长期存在腹水且无法手术干预的患者。此方法可以持续控制腹水量，改善生活质量。
在治疗过程中，应密切观察患者的反应，如有发热、疼痛加剧等情况应及时就医。同时，注意饮食调整，避免高盐食物，多摄入富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，以支持身体恢复。