病情分析：颌下淋巴结肿大是否需要手术取决于病因，如为感染性病变则无需手术，肿瘤则需手术。
感染性病变如扁桃体炎、牙周炎等，通常可通过抗生素治疗有效控制，无需手术。而肿瘤引起的淋巴结肿大则需要通过病理检查确诊，并可能需要手术切除肿瘤组织。
如果患者存在恶性肿瘤导致的颌下淋巴结转移，则需要针对原发灶进行手术或放化疗。因为如果不处理原发病灶，仅消除局部淋巴结并不能根治疾病。
在考虑颌下淋巴结肿大的手术治疗时，应评估病情严重程度与风险因素，确保手术效益大于风险。同时注意术后可能出现的并发情况，及时处理以促进恢复。