病情分析：脾大是否需要手术取决于其原因和病情严重程度。
脾大的治疗策略因病因而异。感染性脾炎或肝硬化引起的脾大可能通过药物治疗和生活方式调整得到改善，无需手术。然而，如果脾大是由恶性肿瘤或其他严重疾病导致的，可能需要手术切除以缓解症状或控制疾病进展。因此，对于脾大的诊断和治疗，应由专业医生评估后决定是否需要手术。
若脾大是由于血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等引起，则通常需要手术干预。
在处理脾大时，患者应避免剧烈运动和外伤，以免加重脾脏损伤。定期复查和监测病情变化非常重要，以便及时调整治疗方案。