病情分析：腕管综合征需要手术的情况包括持续性疼痛、肌肉无力或萎缩、神经传导速度减慢、神经分布区皮肤出现感觉减退或过敏。
腕管综合征患者如果出现持续性疼痛、肌肉无力或萎缩，说明病情已经影响到了患者的日常生活和工作，因此需要通过手术的方式进行治疗。神经传导速度减慢、神经分布区皮肤出现感觉减退或过敏则表明神经受压严重，需要通过手术解除压迫。
此外，如果保守治疗无效或者症状反复发作，也是需要考虑手术治疗的。
需要注意的是，在评估是否需要手术时，应综合考虑患者的年龄、身体状况以及是否有合并症等因素，并在专业医生指导下制定个体化的治疗方案。