病情分析：胆管狭窄不一定需要手术，需根据狭窄程度和病因来决定。
胆管狭窄是否需要手术取决于其严重性和病因。轻微的胆管狭窄可能通过药物治疗如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等控制，无需手术。而对于严重的胆管狭窄或由胆管癌引起的狭窄，则通常需要手术治疗，如胆管切开取石术、胆管空肠吻合术等。
如果患者有黄疸、腹痛等症状且影像学检查显示胆管明显扩张，此时也需要考虑手术治疗。
对于胆管狭窄的诊断与管理，应综合考虑症状严重性、狭窄原因以及是否存在并发症。轻度胆管狭窄可密切观察，而重度者则需积极干预以防止长期胆道梗阻导致的严重后果。