病情分析：脑栓塞需要手术的情况包括急性大面积脑栓塞、颅内高压等。
急性大面积脑栓塞时，由于血流量急剧下降，会导致脑细胞迅速缺氧、坏死，引起严重的神经功能障碍，甚至威胁生命安全。此时，手术可以尽快恢复脑部血流供应，减少神经损伤，挽救生命。颅内高压则是因为脑栓塞后脑水肿加重，导致颅腔内容积相对缩小，引起颅内压力增高，严重时会引起脑疝，危及生命。手术可以减轻脑水肿，缓解颅内高压，防止脑疝的发生。
如果患者存在大血管狭窄或动脉瘤等情况，可能需要通过手术治疗来改善脑循环状态。此外，对于复发性脑栓塞且有明确病因者，也需要考虑手术治疗。
在处理脑栓塞的过程中，应密切监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，同时积极控制危险因素，预防再次发生脑栓塞事件。