病情分析：结节性甲状腺肿伴囊性变是否需要手术取决于甲状腺功能状态及是否存在压迫症状。
该疾病多为良性病变，若甲状腺功能正常且无明显症状，则无需手术；但若囊性变导致甲状腺肿大压迫气管、食管等邻近器官，引起呼吸困难、吞咽困难等症状时，为避免病情进一步恶化，通常需要通过手术切除病变组织。
除了上述因素外，患者还应考虑甲状腺穿刺结果以及是否有甲亢或甲减的症状。甲状腺穿刺可确定结节性质，而甲亢或甲减症状会影响治疗决策。
针对结节性甲状腺肿伴囊性变的处理需谨慎评估，避免不必要的手术风险，并定期监测病情变化。