病情分析：胃底静脉曲张一般不需要切脾。
胃底静脉曲张多由肝硬化引起的门脉高压症所致，此时脾脏肿大主要是为了增加储血量以补偿门脉高压下回流受阻的情况。切脾可能会加剧门脉高压，进一步加重胃底静脉曲张的风险，因此通常不建议切脾。
如果患者存在凝血功能障碍或有出血倾向，则需要谨慎考虑是否进行手术治疗，必要时需请血液科医生会诊评估。
在处理胃底静脉曲张时，应密切监测患者的脾脏大小及相关症状变化，避免不必要的手术风险，并优化管理以预防潜在的并发症发生。