病情分析：膀胱输尿管反流4级需要手术治疗。
膀胱输尿管反流4级表明尿液逆流严重，可能导致尿路感染、肾功能损害等并发症，如果不及时处理，可能会对患者的泌尿系统造成永久性的伤害。因此，建议患者及时就医，在专业医生的指导下进行手术治疗。
如果患者存在严重的尿道狭窄或梗阻性疾病，则可能需要更复杂的手术方式，如内窥镜下膀胱颈切开术。因为这些疾病会导致排尿困难，进一步加重膀胱输尿管反流的程度。
在考虑膀胱输尿管反流的手术治疗时，应综合评估患者的年龄、是否存在合并症以及是否有复发风险等因素。此外，术后定期复查以监测病情变化也是非常必要的。