病情分析：结直肠息肉0.2至0.4cm通常需要切除。
结直肠息肉虽然是良性病变，但有恶变的风险，且存在一定的出血风险，因此建议切除以预防潜在的健康问题。
如果患者没有明显的症状或家族史，则可以考虑定期复查，而不是立即切除。
对于结直肠息肉，无论大小如何，都需要密切监测和及时治疗，以减少恶变风险。患者应遵循医嘱进行定期结肠镜检查，并注意饮食调整以及生活习惯的改善。