病情分析：舌头上面有针眼小孔可能是舌乳头炎、舌扁平苔藓、舌黏液腺囊肿、舌神经损伤、舌部血管瘤等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.舌乳头炎
舌乳头炎是由多种因素导致的舌乳头发炎性疾病，如感染、机械刺激等。这些炎症因子会导致局部组织坏死脱落，形成小孔。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行消毒处理，同时可配合使用复方甘菊利多卡因凝胶缓解疼痛症状。
2.舌扁平苔藓
舌扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤-粘膜病，其病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。当病变累及到舌背部时，可能会出现针尖大小的小红点，严重者可能出现白色条纹状损害。患者可以遵医嘱使用维A酸类药膏进行外用涂抹，比如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等药物进行治疗。
3.舌黏液腺囊肿
舌黏液腺囊肿是由于舌黏膜下的唾液腺导管堵塞引起的潴留性囊肿，当囊肿发生破裂后，就会形成小孔。对于较小的舌黏液腺囊肿，可通过激光技术进行微创治疗，利用特定波长的激光直接作用于囊肿部位，使其收缩并逐渐消失。
4.舌神经损伤
舌神经损伤是指舌神经受到压迫、牵拉、切割伤等各种原因的影响而受损，导致舌体感觉减退或缺失的情况发生。这可能导致口腔卫生不佳，从而引起细菌滋生和感染，进一步加重病情。建议患者及时就医，在医生的指导下服用营养神经的药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.舌部血管瘤
舌部血管瘤主要是由胚胎期间成血管细胞增生形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，若血管瘤体积较大，则容易发生自发性破裂出血，血液经破口流出后会在舌头上留下血迹。对于表浅且局限的舌部血管瘤，可行高频电刀、微波透热疗法等物理方式将其去除。
针对舌头上的小孔，建议定期观察是否有异常变化，必要时进行活检以排除恶性肿瘤的可能性。除常规体检外，还可进行超声内镜检查以评估消化道内部状况。